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麦门冬汤方歌,麦门冬汤的功效与作用

2021-02-28 19:03分类:健康知识

 

  麦门冬汤

  出自《金匮要略》

  【组成】 麦门冬七升(42g) 半夏一升(6g) 人参三两(9g) 甘草二两(6g) 粳米三合(3g) 大枣四枚(2枚)

  【用法】 上六味,以水一斗二升,者取六升,温服一升,日三夜一服(现代用法:水煎服)。

  【功用】 清养肺胃,降逆下气。

  【主治】

  1.虚热肺痿。咳嗽气喘,咽喉不利,咯痰不爽,或咳吐涎沫,口干咽燥,手足心热,舌红少苔,脉虚数。

  2.胃阴不足证。呕吐,纳少,呃逆,口渴咽干,舌红少苔,脉虚数。

  〖方歌〗麦门冬汤用人参,枣草粳米半夏存,肺痿咳逆因虚火,益胃生津此方珍。

  【方解】 本方所治虚热肺痿乃肺胃阴虚,气火上逆所致,病虽在肺,其源在胃。盖土为金母,胃主津液,胃津不足,则肺之阴津亦亏,终成肺胃阴虚之证。肺胃阴虚,虚火灼津为痰,肺失清肃,则咳逆上气,咳吐涎沫;咽喉为肺胃之门户,肺胃阴伤,津不上承,则口干咽燥;虚热内盛,故手足心热。胃阴不足,失和气逆则呕吐;舌红少苔、脉虚数为阴虚内热之佐证。治宜清养肺胃,降逆下气。方中重用麦冬为君,甘寒清润,既养肺胃之阴,又清肺胃虚热。人参益气生津为臣。佐以甘草、粳米、大枣益气养胃,合人参益胃生津,胃津充足,自能上归于肺,此正“培士生金”之法。肺胃阴虚,虚火上炎,不仅气机逆上,而且进一步灼津为痰,故又佐以半夏降逆下气,化其痰涎,虽属温燥之品,但用量很轻,与大剂麦门冬配伍,则其燥性减而降逆之用存,且能开胃行津以润肺,又使麦门冬滋而不腻,相反相成。甘草并能润肺利咽,调和诸药,兼作使药。

  本方配伍特点有二,一是体现“培土生金”法;二是于大量甘润剂中少佐辛燥之品,主从有序,润燥得宜,俾滋而不腻,燥不伤津。

  【运用】

  1.辨证要点:本主为治疗肺胃阴虚,失和气逆所致咳嗽或呕吐之常用方。临床应用以咳唾涎沫,短气喘促,或口干呕逆,舌干红少苔,脉虚数为辨证要点。

  2.加减运用:若津伤甚者,可加沙参、玉竹以养阴液;若阴虚胃痛,脘腹灼热者,可加石斛、白芍以增加养阴益胃止痛之功。

  3.现代运用:本方常用于慢性支气管炎、支气管扩张、慢性咽喉炎、矽肺、肺结核等属肺胃阴虚,气火上逆者。亦治胃及十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎、妊娠呕吐等属胃阴不足,气逆呕吐者。

  【文献摘要】

  1.原书主治

  《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》:“大逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。”

  2.方论选录

  魏念庭《金匮要略方论本义》卷7:“火逆上气,挟热气冲也;咽喉不利,肺燥津干也,主之以麦冬生津润燥,佐以半夏,开其结聚;人参、甘草、粳米、大枣,概施补益于胃土,以资肺金之助,是为肺虚有热津短者立法也。亦所以预救乎肺虚而有热之痿也”

  【临床报道】

  本方加减治疗非特异性炎症型右肺中叶综合征60例。结果治愈57例,占95%。其中服药3~5天治愈41例,服药10天治愈10例,服药2个月以上治愈6例;无效3例,占5%。对已治愈的57例随访观察,近期(1~6个月)未复发,2年复发2例。[孙家宝,等.麦门冬汤加味治疗非特异性炎症型右肺叶综合征60例。中国中西医结合杂志 1994;(10):632]

  用麦门冬汤加味治疗胃阴不足型顽固性呕吐42例。方药;麦门冬、半夏、人参、炙甘草、粳米、大枣、竹茹、石斛、炙杷叶。煎汤,少量多次频服。服药3~9剂。结果:治愈20例,显效15例,有效4例,无效3例。总有效率92.8%。[邹德田,等.麦门冬汤加味治疗胃阴不足型顽固性呕吐42例 河南中医 1990;10(1):21]

  【实验研究】

  麦门冬汤可使家兔气管上皮纤毛运动的频率(CBF)明显增加。最大CBF的增加率为30.4%,并观察到增加CBF,3分钟内反应最强,此后逐渐降低,给药后20分钟,仍高于给药前水平,表明本方能改善气管粘液纤毛输送系统功能。[千代谷厚.麦门冬汤、清肺汤、补中益气汤对家兔气管纤毛上皮细胞纤毛运动频率的影响。国外医学·中医中药分册 1995;(2):40]

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