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仙方活命饮方歌,功效与作用

2021-02-28 19:10分类:健康知识

 

  仙方活命饮

  出自《校注妇人良方》

  【组成】 白芷六分(3g) 贝母 防风 赤芍药 当归尾 甘草节 皂角刺炒 穿山甲炙 天花粉 乳香 没药各一钱(各6g) 金银花 陈皮各三钱(9g)

  【用法】 用酒一大碗,煎五七沸服(现代用法:水煎服,或水酒各半煎服)。

  【功用】 清热解毒,消肿溃坚,活血止痛。

  【主治】 阳证痈疡肿毒初起。红肿火欣 痛,或身热凛寒,苔薄白或黄,脉数有力。

  〖方歌〗

  仙方活命金银花,防芷归陈草芍加,

  贝母花粉兼乳没,穿山角刺酒煎佳,

  一切痈毒能溃散,溃后忌服用勿差。

  【方解】 本方主治疮疡肿毒初起而属阳证者。阳证痈疡多为热毒壅聚,气滞血瘀痰结而成。《灵枢·痈疡篇》说:“营卫稽留于经脉之中,则血泣不行,不行则卫气从之而不通,壅遏不得行,故热。大热不止,热盛则肉腐,肉腐则为脓,故命曰痈” 。热毒壅聚,营气郁滞,气滞血瘀,聚而成形,故见局部红肿热痛;邪正交争于表,故身热凛寒;正邪俱盛,相搏于经,则脉数而有力。阳证痈疮初起,治宜清热解毒为主,配合理气活血,消肿散结为法。方中金银花性味甘寒,最善清热解毒疗疮,前人称之谓疮疡圣药,故重用以为君。然单用清热解毒,则气滞血瘀难消,肿结不散,又以当归尾、赤芍、乳香、没药、橘皮行气活血通络,消肿止痛,共为臣药。疮疡初起,其邪多羁留于肌肤腠理之间,更用辛散的白芷、防风相配,通滞而散其结,使热毒从外透解;气机阻滞每可导致液聚成痰,故配用贝母、花粉清热化痰散结,可使未成即消;山甲、皂刺通行经络,透脓溃坚,可使脓成即溃,均为佐药。甘草清热解毒,并调和诸药;煎药加酒者,借其通瘀而行周身,助药力直达病所。共为使药。诸药合用,共奏清热解毒,消肿溃坚,活血止痛之功。

  本方以清热解毒、活血化瘀、通经溃坚诸法为主,佐以透表、行气、化痰散结,其药物配伍较全面地体现了外科阳证疮疡内治消法的配伍特点。

  本方前人称之为“疮疡之圣药,外科之首方”,适用于阳证而体实的各类疮疡肿毒。若用之得当,则“脓未成者即消,已成者即溃”。

  本方与普济消毒饮均属清热解毒方剂。但普济消毒饮所治为大头瘟,系肿毒发于头面者,以清热解毒,疏风散邪为法,并佐以升阳散火,发散郁热。本方则通治阳证肿毒,于清热解毒中,伍以行气活血,散结消肿之品,对痈疮初起更宜。

  【运用】

  1.辨证要点:本方是治疗热毒痈肿的常用方,前人云:“此疡门开手攻毒之第一方也”,凡痈肿初起属于阳证者均可运用。以局部红肿火欣 痛,甚则伴有身热凛寒,脉数有力为辨证要点。但应注意只可用于痈肿未溃之前,若已溃后断不可用。本方性偏寒凉,阴证疮疡忌用;脾胃本虚,气血不足者均应慎用。

  2.加减法:红肿痛甚,热毒重者,可加蒲公英、连翘、紫花地丁、野菊花等以加强清热解毒之力;便秘者,加大黄以泻热通便;血热盛者加丹皮以凉血;气虚者加黄芪以补气;不会饮酒者可用酒水各半或用清水煎服。此外,还可以根据疮疡肿毒所在部位的不同,适当加入引经药,以使药力直达病所。本方除煎煮取汁内服外,其药渣可捣烂外敷。

  3.现代应用:可用于治疗化脓性炎症,如蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、乳腺炎、脓疱疮、疖肿、深部脓肿等属阳证、实证者。

  【附方】

  1.五味消毒饮(《医宗金鉴》) 金银花三钱(20g) 野菊花 蒲公英 紫花地丁 紫背天葵子各一钱二分(各15g)  水一盅,煎八分,加无灰酒半盅,再滚二三沸时,热服,被盖出汗为度。功用:清热解毒,消散疔疮。主治:疔疮初起,发热恶寒,疮形如粟,坚硬根深,状如铁钉,以及痈疡疖肿,红肿热痛,舌红苔黄,脉数。

  2.四妙勇安汤(《验方新编》) 金银花 玄参各三两(各90g)  当归二两(60g)  甘草一两(30g)  水煎服,一连十剂……药味不可少,减则不效,并忌抓擦为要。功用:清热解毒,活血止痛。主治:热毒炽盛之脱疽。患肢黯红微肿灼热,溃烂腐臭,疼痛剧烈,或见发热口渴,舌红脉数。

  仙方活命饮、五味消毒饮、四妙勇安汤均为阳证疮疡的常用方,均有清热解毒之功。三方的不同点在于:仙方活命饮为痈肿初起的要方,除清热解毒之外,还配伍疏风、活血、软坚、散结之品,功能清热解毒,消肿溃坚,活血止痛;五味消毒饮重在清热解毒,其清解之力较仙方活命饮为优,侧重消散疔毒;四妙勇安汤主治脱疽之热毒炽盛者,药少量大力专,且须连续服用。

  【文献摘要】

  1.原书主治

  《校注妇人良方》卷24:“治一切疮疡,未成者即散,已成者即溃,又止痛消毒之良剂也。”

  2.方论选录

  罗美《 古今名医方论》卷2:“此疡门开手攻毒之第一方也。经云:营气不从,逆于肉理。故痈疽之发,未有不从营气之郁滞,因而血结痰滞,蕴崇热毒为患。治之之法,妙在通经之结,行血之滞,佐以豁痰、理气、解毒。是方穿山甲以攻坚,皂刺必达毒所,白芷、防风、陈皮通经理气而疏其滞,乳香定痛和血,没药破血散结,赤芍、归尾以驱血热而行之,以破其结,佐以贝母、花粉、金银花、甘草,一以豁痰解郁,一以散毒和血,其为溃坚止痛宜矣。然是方为营卫尚强,中气不亏者设。若脾胃素虚,营卫不调,则有托里消毒散之法,必须斟酌而用。”

  唐宗海《血证论》卷8:“此方纯用行血之药,加防风、白芷,使达肤表;加山甲、皂刺,使透乎经脉。然血无气不行,故以陈皮、贝母散利其气,血因火结,故以银花、花粉清解其火。为疮症散肿之第一方。诚能窥及疮由血结之所以然,其真方也。第其方乃平剂,再视疮之阴阳,加寒热之品,无不应手取效。”

  【临床报道】

  仙方活命饮加减治疗红斑结节性皮肤病76例。日1剂,水煎服。疗效标准:参照《临床疾病治愈好转标准》。痊愈:红斑结节全部消退仅留少许色素沉着。显效:皮损消退80%以上,偶有少许新皮损出现,往往不治自愈。好转:皮损消退50%以上,但仍有少量新斑出现。无效:皮损无好转。本组76例,用7~112剂,近期疗效:结节性红斑51例、结节性血管炎12例,Sweet's综合征13例,分别痊愈42、9、10例,显效8、1、2例,好转各1例,无效0、1、0例,临床总有效率98.7%。实验室指标抗链球菌溶血素(ASO)、血沉(ESR)、白细胞总数及中性粒细胞、抗核抗体(ANA)、结核菌素试验(PPD)及血液流变学检查,除PPD试验未复查外,其他各项指标均恢复正常。远期疗效:54例随访3个月~7年,复发13例(24.1%)。疗效满意。[蔡以生,等.仙方活命饮加减治疗红斑结节性皮肤病76例。中医杂志 2000;41(6):362]

  【实验研究】

  仙方活命饮加减的抑瘤作用。用动物昆明种小白鼠,随机分为生理盐水组(以0.4ml/日/只灌胃)、环磷酰胺组(以20mg/kg/ 日/只灌胃)、高剂量组(仙方活命饮水煎,每ml含生药1g,0.6ml/日/只灌胃)、中剂量组(0.4ml/日/只灌胃)、小剂量组(0.2ml/日/只灌胃)、中西药联用组(中药0.4ml/日/只灌胃,环磷酰胺20mg/kg/日/只腹腔注射给药),观察各组对S180肉瘤的作用。结果与结论:加味仙方活命饮大、中、小剂量组均有抑瘤作用,与生理盐水组比较有显著性差异(P<0.01);大、中剂量组抑瘤作用稍弱于环磷酰胺,但无显著性差异(P>0.05);小剂量组显著弱于环磷酰胺组,但中西药联用组的抑瘤作用大于环磷酰胺(P<0.01)。[宋恩峰,等.仙方活命饮加减抑瘤作用的实验研究。湖北中医杂志 1999;21(6):287]

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